يهدف التأمين ضد الحوادث الشخصيّة إلى تعويض صاحب التّأمين عند تعرّضه لحادث مُفاجئ (لمرة واحدة) الّذي تسبب بحصول أضرار لهذا المُصاب، ممّا قد يشمل: الإصابات المختلفة، الحروق، الكسور، المبيت في المشفى وغيره. يمكن إضافة بوليصة التأمين ضد الحوادث الشخصية للبوليصات الأخرى الموجودة (مثل فقدان القدرة على العمل أو التأمين على الحياة) أو كبوليصة أخرى إضافيّة.
ملاحظة: الحصول على تعويض من تأمين الحوادث الشخصيّة لا ينفي الحصول على تعويضات أخرى من التّأمين الوطني ومن أطراف أخرى.
ما هو التعويض الذي يستحقه صاحب التأمين عند تعرّضه لحادث معيّن؟
تقوم بوليصات التّأمين المختلفة بتقديم تعويضات ماليّة بشكل يومي أو أسبوعي للمُصابين الّذين أدّت الإصابة لعدم قدرتهم على القيام بالوظائف المختلفة أو لفقدانهم القدرة على العمل بشكل مؤقّت، شرط أن يتجاوز الضّرر نسبة 25٪ وأن يمرّوا بفترة التّأهيل المذكورة في البوليصة.
فيما يتعلق بالحروق والكسور التي حدثت نتيجة لحادث ما، يحق لأصحاب التأمين الحصول على تعويض للنفقات المختلفة الّتي تسبّب بها الحادث، بما يشمل نفقات العلاجات المختلفة، الترتيب مع شركة التّأمين، الدّفع لسيارة الإسعاف وغيره من نفقات أخرى.
في حال إضطرّ صاحب التّأمين المُصاب المبيت في المشفى، يحق له الحصول على تعويض يومي لكل يوم يمكثه في المشفى، بغض النّظر عن النفقات الأخرى التي دفعها نتيجة للحادث.
في الحالات الّتي يتسبّب فيها الحادث لحصول عجز عند صاحب التأمين المُصاب، يحق له، في أغلب الحالات، الحصول على نسبة من المبلغ الّذي يغطّيه التّأمين. على سبيل المثال: إذا كانت بوليصة التأمين تغطي 500،000 شيكل، وتسبّب حادث ما لصاحب هذا التأمين بنسبة إعاقة 10٪، فإنّ التّعويض عن الإعاقة سيكون عادة 50،000 شيكل.
ما هو التّعويض الّذي يتمّ دفعه لورثة صاحب التأمين في حالة وفاته؟
بالإمكان شراء تغطية معيّنة لحالات الوفاة كجزء من بوليصة التّأمين ضدّ الحوادث الشخصيّة. في حال توفّي صاحب التّأمين نتيجةً لإصابته، يتمّ تحويل تعويض واحد بقيمة التغطية الّتي قام بشرائها هذا الشّخص للأشخاص الّذين تمّ ذكرهم في البوليصة. في حال لم يُحدّد صاحب التّأمين من هم هؤلاء الأشخاص، يتمّ تحويل الأموال إلى ورثته حسب الوصيّة الّتي تركها، أو وفقًا للقانون.
لمن يجوز بيع بوليصات تأمين ضدّ الحوادث الشخصيّة؟
في شهر يونيو، سنة 2020، أُعلن أنّ الدّكتور موشيه بركات، المسؤول عن سوق الأموال، التّأمين والتّوفيرات المختلفة في وزارة الماليّة، قام بإصدار تعليمات واضحة فيما يخصّ مجال التأمين ضدّ الحوادث الشخصيّة للمرّة الأولى. وفقاً لهذه التّعليمات، من الممكن شراء بوليصات تأمين ضدّ الحوادث الشخصيّة فقط من الأشخاص المؤهّلين ذوي التّراخيص المناسبة. كما وتقرّر أنّ إضافة بوليصة تأمين ضدّ الحوادث الشخصيّة يتمّ فقط عن طريق شرائه كبوليصة منفصلة وليس كإضافة لبوليصة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، تمّ وضع تعريف واضح لمصطلح “حادث”، لمنع التّفسيرات والإلتباسات الأخرى المختلفة المحيطة بهذا التّعريف.
وفقاً لهذه التّعليمات، يجب الحصول على موافقة صاحب التّأمين كل سنتين عند تجديد البوليصة. وتم كذلك إجراء تعديلات قانونيّة في موضوع حصول المتضرّرين على تعويضات ماليّة، من أجل ضمان حصولهم على التّعويضات الّتي يستحقّونها.
مكتبنا في الخدمة،
نحن متخصصون في قضايا الأخطاء الطبيّة، الإصابات الشخصيّة ومُطالبات التّأمين.
لديكم إستفسارات معيّنة حول الموضوع؟ لا تتردّدوا بالإتّصال بنا:
03-6135337
