تقديم دعوى ضدّ التأمين الوطني

في معظم هذه المُخصّصات، على المواطن تقديم طلب للحصول عليها وفقاً للبند 296 الّذي ينصّ على ما يلي: يجب تقديم طلب الحصول على أيّ واحدة من هذه المُخصّصات خلال 12 شهر من اليّوم الّذي حدث فيه المُسبّب لطلب المُخصّص. إذا تأخّرتم بتقديم الطّلب، بإمكانكم الحصول على هذه المُخصّصات فقط للسّنة الّتي سبقت موعد تقديم الطّلب.

من الجّدير بالذّكر أيضاً أنّ مؤسّسة التّأمين الوطني تقوم بإجراء تحقيقات عديدة من أجل التّأكّد من صحّة إدّعاءاتكم وظروفكم.

ماذا عليكم أن تعرفوا فيما يخصّ الّلجان الطبيّة الّتي توظّفها مؤسّسة التّأمين الوطني؟

تقوم مؤسّسة التّأمين الوطني بتوظيف مجموعة من الّلجان الطبيّة لفحص صحّة الإدّعاءات المُختلفة المُقدّمة للمطالبة بالمُخصّصات المُختلفة، مثل: معاش الإعاقة العامّة، معاش العجز عن العمل، ومخصصات للطّفل ذو الإعاقة وتعويضات إصابات حوادث العمل.

من أجل الحصول على مُخصّصات الإعاقة، يتوجّب إثبات الإعاقة الحاصلة أمام الّلجنة الطبيّة المتواجدة في مؤسّسة التّأمين الوطني، الّتي تقوم بتحديد نسبة الإعاقة عند مُقدّم الطّلب. يتمّ إعطاء مُخصّصات الإعاقة فقط يملك نسب إعاقة معيّنة (الأمر الّذي يختلف وفقاً للحالة). يتمّ إجراء هذه المراجعات والفحوصات من قبل الّلجنة بشكل دوري لكلّ من يقدّم بطلبها.

بالإمكان تقديم إستئناف لأي قرار تصدره الّلجنة الطبيّة خلال 30 أو 60 يوماً من موعد إصدار القرار. يتم تقديم الاستئناف إلى لجنة الإستئناف الطبيّة في مؤسّسة التّأمين الوطني، الّتي لديها الصلاحية لتغيير نسب الإعاقة الطبيّة التي حدّدتها لجنة الإعاقة الطبيّة لإصابات العمل. بإمكانكم تقديم الإستئناف من خلال محاكم العمل المتواجدة في منطقتكم. من المُفضّل أن تقوموا أوّلاً بإستشارة محامٍ للإصابات الشّخصيّة المُتخصّص في قضايا كهذه.

الإستعانة بمحامٍ للمثول أمام الّلجان الطبيّة

بإمكان كل شخص يُطلب منه المثول أمام الّلجنة الطبيّة للتّأمين الوطني أن الحضور للجلسة بمرافقة محاميه. حيث بإمكان المحامي في هذه الحالات أن يقوم بتوّلي الحديث وتقديم الملفّات والأجوبة عوضاً عن موكّله.

إبتداءاً من تاريخ 5/12/2015، تمّ فرض تحديد لمقدار الرّسوم الّتي يقوم المُحامي أو أي مُمثّل قانوني آخر تقاضيها من موكّليهم مقابل خدماتهم المهنيّة. تنطبق هذه القيود على مُطالبات مثل: المُطالبة بمُخصّصات الإعاقة العامّة، المُطالبة بمُخصّصات الخدمات الخاصّة ، المطالبة بمُخصّصات للطّفل المُعاق، المطالبة بمُخصّصات إصابات العمل وغيره.

بإستطاعة كلّ من تمّ المُصادقة بإعاقته جرّاء عمله أن يطلب البحث مجدّداً في قضيّته، في حال حدوث تفاقم في وضعه الصحّي، وذلك بعد مرور ستّة أشهر من تاريخ القرار الأوّل، شرط إمتلاكه لوثائق طبيّة تُثبت أنّ التفاقم حدث نتيجة لإصابة العمل الّتي حصلت.

  مُخصّصات إصابات العمل

وفقاً لقانون التّأمين الوطني، وفي الحالات الّتي تستوفي لشروطهم، يحقّ للعامل المُصاب الحصول على تعويض الإصابة الّذي يُعتبر تعويضاً عن فقدان المعاش و/أو الدّخل. إذ يقوم هذا التّعويض بإستبدال معاش العامل لمدة لا تزيد عن 13 أسبوعاً. يحقّ لكلّ شخص حصل على مُخصّص إصابة عمل الّتي تسبّبت بحدوث إعاقة عنده أن يحصل على مُخصّصات إعاقة بسبب العمل. من الممكن أن تتمّ عمليّة تقديم طلب تعويضات إصابة العمل في نفس الوقت الذي يتمّ فيه تقديم مطالبة للحصول على مُخصّصات إعاقة بسبب العمل. من المُهم الذّكر أنّ الحصول على تعويض لإصابة عمل ليس مشروطًا بفحص الّلجنة الطبيّة، الأمر الّذي يتمّ طلبه فقط عند المُطالبة بمُخصّصات إعاقة بسبب العمل. يتم إحتساب معدّل التّعويض اليومي على أساس 75٪ من دخل الفرد اليومي الخاضع لدفع التّأمين الوطني، وفقاً لراتب الأشهر الثّلاثة السّابقة للشّهر الّذي توقّف فيه الفرد عن العمل.

مُخصّصات الإعاقة لمُصابي حوادث العمل

وفقًا لقانون التّأمين الوطني، يحقّ لكلّ شخص تعرّض لإصابة أثناء عمله الحصول على مُخصّصات إعاقة بسبب العمل في الحالات الّتي زادت درجة الإعاقة فيها عن 9٪. يتمّ إعطاء مُخصّصات الإعاقة بدفعة واحدة تعادل مبلغ تعويض الإعاقة الشّهري للمُصاب ضرب 43.

بالإضافة لدفع تعويض الإصابة، منحة العمل ومُخصّصات الإعاقة الشّهريّ، يحقّ للأشخاص الّذين يملكون تأميناً ويعانون من إعاقة ما الحصول على حقوق وتسهيلات إضافية، مثل: منحة لملاءمة البيئة المعيشيّة، منحة لشراء سيّارة ومستلزماتها، إعفاء من ضريبة الدّخل، إمكانيّة توظيف عامل أجنبي لمساعدته، تسهيلات في دفع الإيجار، خصومات بدفع ضريبة الأملاك، إعفاءات من الدفع للتأمين الوطني، بطاقة لركن السيّارة في الأماكن المُخصّصة للمعاقين وغيره من تسهيلات أخرى.

بالإضافة إلى كلّ هذه التّسهيلات، وبسبب فقدان المُصابين القدرة على العمل، بإمكانهم أيضًا تقديم مُطالبة بالتّعويض من المُشغِّل نفسه، بدعوى تُقدّم ضدّ شركات التّأمين الّتي تغطّي مكان العمل.