العجز من العمل: مخصّص أم منحة، كيف يُحسب وكم يمكن تحويله إلى رأس مال

مصاب في العمل: ما الحقوق المالية الممكنة وكيف يُحوَّل المخصّص إلى رأس مال

مسعف وسائق إسعاف رفع نقّالة عليها مريض، فأُصيب ظهره. اعتُرف بالإصابة كحادث عمل، وحُدّد له عجز وبدأ يتلقّى مخصّصاً شهرياً بنحو 2,600 شيكل. بعد سنتين ونصف طلب تحويل جزء من المخصّص المستقبلي إلى مبلغ لمرة واحدة، لتسديد قرض سكني وديون. ما جرى مع هذا الطلب يعلّم كل من أُصيب في العمل ويسأل ما الفرق بين المخصّص والمنحة، وكم مالاً يستحق، ومتى يمكن طلب التحويل إلى رأس مال.

بعد حادث العمل، حين تنتهي فترة بدل الإصابة (حتى 91 يوماً)، تحدّد لجنة طبية في التأمين الوطني درجة العجز. من هذه الدرجة يُشتقّ هل ستتلقّون مخصّصاً شهرياً أو منحة لمرة واحدة أو لا شيء، وهي تحدّد أيضاً حجم المال. ينظّم الموضوع قانون التأمين الوطني، وخصوصاً البندان 113 و114 المتعلّقان بالمنحة بدلاً من المخصّص.

في هذا المقال سنشرح بلغة بسيطة أيّ نسب عجز تمنح مخصّصاً وأيّها منحة، وكيف يُحسب المخصّص، وما هو تحويل مخصّص العجز من العمل إلى رأس مال ومن يستطيع طلبه، وما يقوله القضاء عن تقدير التأمين الوطني. ذكرنا لكل مبلغ ولكل شرط مصدره، وفي النهاية أجوبة عن أسئلة يبحث عنها المتصفّحون فعلاً.

قاموس مختصر: المصطلحات التي ستصادفونها في الطريق

• عجز من العمل: نسبة العجز (بالمئة) التي تحدّدها لجنة طبية في التأمين الوطني لمصاب العمل، بحسب أنظمة تحديد درجة العجز لمصابي العمل.
• عجز مؤقت وعجز دائم: العجز المؤقت درجة تُحدَّد لفترة محدودة لأنّ الحالة الطبية لم تستقر بعد. العجز الدائم يُحدَّد حين تستقر الحالة.
• مخصّص عجز من العمل: دفعة شهرية يتلقّاها مصاب العمل الذي حُدّد له عجز بالنسبة المنصوص عليها في القانون.
• منحة عجز: دفعة لمرة واحدة يتلقّاها مصاب العمل الذي حُدّد له عجز دائم منخفض، بدلاً من مخصّص شهري.
• التحويل إلى رأس مال: تحويل مخصّص شهري مستقبلي إلى مبلغ لمرة واحدة، مقابل التنازل عن المخصّص المستقبلي بحسب النسبة والمدة المصادَق عليهما.
• بدل الإصابة: الدفع في فترة عدم القدرة على العمل بعد حادث العمل، حتى 13 أسبوعاً (91 يوماً). بعدها فقط يُحدَّد العجز والمخصّص.
• محامي حوادث عمل: محامٍ يرافق مصاب العمل أمام اللجان الطبية والتأمين الوطني وصاحب العمل في كل المراحل الموصوفة هنا.
• التعويضات: في هذا المقال: مخصّصات التأمين الوطني. التعويض في دعوى الأضرار ضد صاحب العمل أو جهة أخرى مسار منفصل.

القصة: مسعف إسعاف، 28 بالمئة عجز وطلب تحويل إلى رأس مال

وُلد عام 1974 وعمل مسعفاً وسائق إسعاف في نجمة داود الحمراء. في 4.9.2010 رفع نقّالة عليها مريض وحاول إدخالها إلى سيارة الإسعاف، فأُصيب. اعترف التأمين الوطني بالإصابة كإصابة عمل. في كانون الثاني 2013 قرّرت اللجنة الطبية للاستئنافات أنه بقي لديه عجز مستقر بنسبة 28 بالمئة، بدأ في 6.10.2011، وعلى إثر ذلك تلقّى مخصّص عجز شهرياً بنحو 2,600 شيكل.

في أيار 2013 قدّم طلب تحويل إلى رأس مال: طلب تحويل كل المخصّص حتى سنّ الشيخوخة، بمبلغ 817,000 شيكل، لتسديد قرض سكني. وفي آب قدّم طلباً إضافياً أضيق: تحويل 25 بالمئة من المخصّص حتى سنّ الشيخوخة وتحويل كامل للمخصّص لخمس سنوات، بمبلغ 259,280 شيكلاً، لتسديد ديون. رفض التأمين الوطني الطلبين بحجة وجود تعليمات بفحصه مجدداً بحسب البند 37 من أنظمة تحديد درجة العجز، وأنّ فحصاً كهذا قد يغيّر نسب العجز، وبالتالي حجم المخصّص وحجم التحويل.

توجّه إلى المحكمة، وأثناء الإجراء أعلن التأمين الوطني أنه لا مجال للفحص بحسب البند 37 وصادق على طلب التحويل بنسبة 25 بالمئة من المخصّص حتى سنّ التقاعد. ردّت المحكمة القطرية للعمل الاستئناف. قرّرت أنّ التأمين الوطني يستطيع فحص طلب التحويل أيضاً على ضوء إمكانية تحديد العجز من جديد، وأنّ التحويل هو الاستثناء والمخصّص هو القاعدة. كما قرّرت أنّ القانون يمنح التأمين الوطني تقديراً في الأمر، ولا يملك المصاب حقاً مكتسباً في التحويل (ع.ع. 59583-06-15 شلومي روحام ضد مؤسسة التأمين الوطني، محكمة العمل القطرية، 10.6.2018).

متى يُتلقّى مخصّص ومتى منحة: نسب العجز

بحسب التأمين الوطني، يُحدَّد التمييز بحسب نوع العجز ونسبته. من حُدّد له عجز مؤقت بنسبة 9 إلى 100 بالمئة يتلقّى مخصّصاً شهرياً. ومن حُدّد له عجز دائم بنسبة 20 إلى 100 بالمئة يتلقّى مخصّصاً شهرياً. ومن حُدّد له عجز دائم بنسبة 9 إلى 19.99 بالمئة يتلقّى منحة لمرة واحدة. عجز أقل من 9 بالمئة لا يمنح مخصّص عجز من التأمين الوطني، لكنه قد يكون ذا صلة بدعوى ضد صاحب العمل أو جهة أخرى.

من كان عجزه مرتفعاً جداً لا يتوقّف عند المخصّص العادي، إذ قد يستحق أيضاً مخصّصاً خاصاً وخدمات خاصة. على من أُصيب بشدّة أن يستوضح المخصّص الخاص لمصابي العمل الخطيرين، ومن أُصيب في أكثر من حادث يرى كيف تُجمع نسب العجز المختلفة.

كم من المال يُتلقّى: كيف يُحسب المخصّص والمنحة

يُحسب المخصّص الشهري الكامل، عند عجز 100 بالمئة، بحسب بدل الإصابة اليومي مضروباً بـ 30، وله سقف. اعتباراً من 1.1.2026 سقف المخصّص الكامل هو 39,428 شيكلاً شهرياً. من حُدّد له عجز أقل من 100 بالمئة يتلقّى نسبة العجز من المبلغ الكامل. المنحة لمرة واحدة تساوي المخصّص الشهري مضروباً بـ 43.

مثال عددي للتوضيح فقط: لو كان مخصّصكم الكامل 20,000 شيكل، فعجز بنسبة 30 بالمئة يعطي مخصّصاً بقيمة 6,000 شيكل شهرياً. وعجز دائم بنسبة 15 بالمئة يعطي منحة لمرة واحدة بقيمة 129,000 شيكل (15 بالمئة من 20,000 مضروباً بـ 43). يُحدَّد مبلغكم الكامل بحسب الأجر الذي حُسب عليه بدل الإصابة، ولذلك لا يمكن الاستدلال منه على حالتكم. وبدل الإصابة نفسه يُحسب بحسب مداخيل الربع السنوي الذي سبق الإصابة.

من المهم أن نتذكّر أنّ عجزاً منخفضاً حُدّد في اللجنة الأولى ليس نهاية الطريق. يمكن الاعتراض عليه، وحين تتفاقم الحالة الطبية يمكن تقديم طلب تفاقم حالة وطلب نظر جديد.

تحويل مخصّص العجز من العمل إلى رأس مال: من يستطيع الطلب وماذا يتلقّى

التحويل إلى رأس مال هو تلقّي مخصّص العجز من العمل كدفعة لمرة واحدة بدلاً من مخصّص شهري، مقابل التنازل عن المخصّص المستقبلي. الأساس في القانون هو البند 113(أ) من قانون التأمين الوطني: مصاب العمل الذي لا تقل درجة عجزه عن 20 بالمئة، ويرى التأمين الوطني أنّ لديه دخلاً ثابتاً يكفي لمعيشته أو فرصة مؤسّسة لدخل كهذا، يجوز للمؤسسة، بموافقة المصاب، أن تدفع له منحة بدلاً من المخصّص. الكلمة المهمة هي “يجوز”: هذه صلاحية وليست واجباً، كما قرّرت المحكمة القطرية في القضية الموصوفة أعلاه.

بحسب موقع التأمين الوطني، الشروط هي عجز دائم بنسبة 20 بالمئة على الأقل، ودخل ثابت يكفي للمعيشة أو حاجة إلى المال لتأمين مصدر رزق. وبحسب محاكي التأمين الوطني يلزم أيضاً أن تبقى خمس سنوات على الأقل حتى سنّ التقاعد. يمكن طلب خيارين: تحويل جزئي بنسبة تصل إلى 25 بالمئة من المخصّصات حتى بلوغ سنّ الاستحقاق لمخصّص المسنّ، أو تحويل كامل أو جزئي للمخصّصات لمدة تصل إلى خمس سنوات، وفي نهاية المدة يعود المخصّص كاملاً.

يُقدَّم الطلب بنموذج “طلب منحة بدلاً من مخصّص لمصاب عمل، تحويل إلى رأس مال” (نموذج 271)، ويُرسَل إلى البريد الإلكتروني الذي نشره التأمين الوطني لهذا الغرض. تُرفق خطة مفصّلة لاستخدام أموال المنحة، وإثباتات الدخل، ومستندات تصادق على تفاصيل الخطة. ويضيف البند 113(ب) من القانون أنه إن مُنحت المنحة لتأمين مصدر رزق ورأى التأمين الوطني ضرورة للإشراف على إنفاق المال، فيجوز له أن يطلب من محكمة العمل تعيين شخص يُحوَّل إليه المبلغ.

ماذا يحدث إن ارتفع العجز بعد أن تلقّيت منحة

يقرّر البند 114 من القانون أنه إن ارتفعت درجة العجز بعد تلقّي المنحة إلى حد الاستحقاق لمخصّص، يُخصَم من المخصّص المبلغ الذي زادت به المنحة عن مجمل المخصّصات التي كانت ستُدفع حتى ذلك اليوم. لذلك، قبل اتخاذ قرار بالتحويل يُستحسن فحص ما هو متوقّع في عجزكم، وخصوصاً إن كانت الحالة الطبية قد تتفاقم.

ما الذي يجب فحصه قبل تقديم طلب التحويل

في قضية المسعف رفض التأمين الوطني الطلبين في البداية لأنّ في الملف موعداً لفحص مجدّد للعجز بحسب البند 37، وقرّر أنّ فحصاً كهذا قد يغيّر نسب العجز. لم ترَ المحكمة في ذلك خللاً. ومن هنا الدرس العملي: طلب التحويل يُلزم التأمين الوطني بفحص الملف كله، ولذلك يُستحسن أن تفحصوا قبل التقديم هل هناك فحص مجدّد مخطّط للملف، وما المتوقّع أن يحدث لنسب العجز. هذه ليست قاعدة قانونية بل ما جرى في تلك الحالة.

حتى أي سنّ يُدفع مخصّص العجز من العمل، وماذا يحدث في سنّ 67

من الأسئلة الأكثر بحثاً: حتى أي سنّ يُدفع المخصّص، وهناك من يكتبون “مخصّص عجز من العمل مدى الحياة” أو “دائم”. هنا يجدر التمييز بين أمرين. العجز الدائم (العجز المستقر) يعني أنّ اللجنة الطبية حدّدت درجة غير متوقّع أن تتغيّر. هذا لا يعني أنّ المخصّص يُدفع مدى الحياة. يُدفع مخصّص العجز من العمل حتى سنّ 67.

في سنّ 67 يُفحص أيّ المخصّصين أعلى: مخصّص العجز من العمل أم مخصّص الشيخوخة. يستطيع المؤمَّن عليه اختيار الأعلى بينهما. وهذا ينسجم مع البند 320(د) من قانون التأمين الوطني، الذي يقرّر أنّ من يستحق أكثر من بدل واحد يختار واحداً منها، وأنّ مخصّص العجز لا ينخفض عن مخصّص الشيخوخة طالما هو مستحق له. لذلك من يقترب من سنّ 67 يُستحسن أن يفحص المبلغين مسبقاً، ولا يفترض أنّ المخصّص يتوقّف ببساطة.

انتبهوا إلى سؤال قريب: “هل يمكن الحصول على عجز عام وعجز من العمل عن الإصابة نفسها؟”. يقرّر البند 320(ج) أنه لا تُدفع بدلات مختلفة من فروع تأمين مختلفة بسبب حدث واحد. لذلك لا يتوقّع من أُصيب في العمل ويتلقّى بدلاً من فرع مصابي العمل أن يتلقّى بدلاً إضافياً آخر عن الإصابة نفسها. كل حالة تُفحص لذاتها، وإن كانت لديكم إصابة منفصلة أو مرض لا علاقة له بالعمل فالتقدير مختلف.

كيف يُحسب المخصّص: حاسبة ونسب وما لا يمكن معرفته مسبقاً

كثيرون يبحثون عن “حاسبة عجز من العمل” أو “حساب العجز من العمل”. في موقع التأمين الوطني حاسبة تعرض الدفع بحسب المعطيات المدخَلة. لكن من المهم أن نفهم أنّ الحاسبة تحسب المال بحسب درجة معروفة أصلاً. أما الدرجة نفسها فتحدّدها لجنة طبية بحسب اختبارات العجز في ملحق أنظمة التأمين الوطني (تحديد درجة العجز لمصابي العمل). لذلك لا يمكن معرفة مسبقاً كم نسبة عجز ستُحدَّد لكم، والحاسبة ليست بديلاً عن اللجنة.

الحساب نفسه سهل الفهم: المخصّص الكامل (عجز 100 بالمئة) يساوي بدل الإصابة اليومي مضروباً بـ 30 (البند 105)، ومن كانت درجته أقل من 100 بالمئة يتلقّى نسبة العجز من هذا المبلغ (البند 106). وللمنحة المضروب هو 43 (البند 107). يُشتقّ بدل الإصابة اليومي من دخلكم في الربع السنوي الذي سبق الإصابة، ولذلك يتلقّى شخصان بعجز متساوٍ مبلغين مختلفين.

مطالبة قُدّمت بعد مرور 12 شهراً من الشهر الذي نشأت فيه شروط الاستحقاق للمنحة قد تقلّصها. يقرّر البند 107(أ) أنّ المنحة تُخفَّض بمخصّص شهري مضروباً بعدد الأشهر التي مضت من نهاية الأشهر الـ 12 وحتى تقديم المطالبة. لذلك في المنحة بالذات، يُستحسن التقديم في الوقت.

هل يمكن العمل وتلقّي مخصّص عجز من العمل

بحسب التأمين الوطني، يستطيع المؤمَّن عليه الذي عاد إلى العمل أو لم يتغيّب عنه تقديم مطالبة بدل عجز من العمل. في البندين 105 و106 يُحدَّد المخصّص بحسب درجة العجز لا بحسب الغياب عن العمل، ولذلك العودة إلى العمل لا تسلب بحدّ ذاتها المخصّص. ومن يخطّط لتغيير في عمله أو دخله يُستحسن أن يفحص مسبقاً هل لذلك تبعات على البدلات الأخرى التي يتلقّاها.

اللجنة الطبية والاعتراض وتفاقم الحالة: من يحسم وماذا يمكن فعله

درجة العجز لا يحدّدها موظف بل طبيب أو لجنة طبية. بحسب البند 118 من القانون، يحدّدون هل العجز ناتج عن الإصابة في العمل وبأيّ درجة، وما درجة العجز بحسب الاختبارات في الأنظمة. هذا التحديد شرط مسبق لكل دعوى في محكمة العمل بشأن البدل، وهو يُلزم المحكمة (البند 124). لذلك فإنّ معظم المعركة على حجم المخصّص تدور في المرحلة الطبية، قبل الوصول إلى المحكمة.

من رأى نفسه متضرّراً من قرار طبيب أو لجنة طبية يجوز له الاعتراض عليه أمام اللجنة الطبية للاستئنافات، بالشروط المحدّدة (البند 122). وعلى قرار لجنة الاستئنافات فقط يمكن الاستئناف أمام محكمة العمل الإقليمية، وفي مسألة قانونية فقط (البند 123). أي أنّ المحكمة لا تحدّد من جديد نسب العجز. ومن هنا فإنّ المواد الطبية المعروضة في اللجنة حاسمة: يُستحسن الوصول بتوثيق طبي منظّم ووصف دقيق لما تمنعه الإصابة في الحياة اليومية وفي العمل.

حين تتغيّر الحالة الطبية، يتيح القانون تحديداً جديداً. يقرّر البند 118(أ1) أنّ التحديد يتمّ أيضاً حين قدّمت المؤسسة أو المصاب مطالبة بتحديد جديد لدرجة العجز. هذا هو المسار الذي يبحث عنه المتصفّحون باسم “تفاقم الحالة”. من تفاقمت حالته يستطيع تقديم طلب كهذا، وبالعكس، يستطيع التأمين الوطني أيضاً طلب فحص مجدّد، وهذا ما حدث في قضية المسعف.

وهناك أيضاً درجة غير مستقرة. حين ترى اللجنة أنّ الحالة لم تنتهِ بعد، يمكنها تحديد درجة غير مستقرة، ولا تزيد بحسب البند 119 عن سنة من يوم تحديدها. درجة كهذه بنسبة 9 بالمئة وما فوق تمنح مخصّصاً، ولذلك تُستخدم أيضاً كجسر حتى تستقر الحالة.

ماذا نفعل عملياً: مراحل بالترتيب الصحيح

• افحصوا ما درجة العجز المحدَّدة، وهل هي مؤقتة أم دائمة، ومتى حُدّدت، لأنّ الحق في المخصّص أو المنحة يُشتقّ منها.
• احسبوا كم تستحقون بحسب نسبة العجز ومخصّصكم الكامل، وإن كان هناك خوف من أن تكون الدرجة منخفضة جداً، افحصوا هل يمكن الاعتراض عليها.
• إن كنتم تفكّرون بالتحويل إلى رأس مال، أعدّوا خطة مفصّلة لاستخدام المال وجمّعوا إثباتات الدخل، وقرّروا بين التحويل الجزئي حتى سنّ استحقاق مخصّص المسنّ والتحويل لخمس سنوات.
• افحصوا قبل التقديم هل في الملف فحص مجدّد مخطّط، كما حدث في قضية المسعف.
• بعد تلقّي منحة، احتفظوا بكل المستندات الطبية، لأنّ ارتفاع العجز يتطلّب حساباً جديداً بحسب البند 114.

تقديم مطالبة العجز نفسها مرحلة سابقة، ونرافقها خطوة بخطوة في دليل تقديم مطالبة عجز من العمل. ومن يستعدّ لجلسة اللجنة الطبية يجد أدوات إضافية في صفحة محامي حوادث العمل، ويمكن التشاور مع محامي حوادث عمل حتى قبل أن تُحدَّد الدرجة.

أسئلة وأجوبة عن العجز من العمل والتحويل إلى رأس مال

ما الفرق بين مخصّص العجز من العمل ومنحة العجز؟

المخصّص دفعة شهرية تستحقها من حُدّد له عجز مؤقت بنسبة 9 بالمئة وما فوق وعجز دائم بنسبة 20 بالمئة وما فوق. المنحة دفعة لمرة واحدة تستحقها من حُدّد له عجز دائم بنسبة 9 إلى 19.99 بالمئة، وتساوي المخصّص الشهري مضروباً بـ 43.

كم نسبة عجز تمنح مخصّصاً؟

عجز مؤقت بنسبة 9 بالمئة وما فوق، أو عجز دائم بنسبة 20 بالمئة وما فوق. العجز الدائم الأدنى من ذلك يمنح منحة لمرة واحدة، والعجز الذي دون 9 بالمئة لا يمنح بدلاً من التأمين الوطني.

ما هو تحويل مخصّص العجز من العمل إلى رأس مال؟

هو تحويل المخصّص الشهري المستقبلي إلى دفعة لمرة واحدة، مقابل التنازل عن جزء من المخصّص أو عنه كله للمدة المصادَق عليها. ينظّمه البند 113 من قانون التأمين الوطني.

من يستحق تحويل مخصّص العجز من العمل؟

من حُدّد له عجز دائم بنسبة 20 بالمئة على الأقل، ولديه دخل ثابت يكفي لمعيشته أو حاجة إلى مال لتأمين مصدر رزق. وبحسب محاكي التأمين الوطني يلزم أيضاً خمس سنوات على الأقل حتى سنّ التقاعد. التحويل صلاحية للتأمين الوطني وليس حقاً تلقائياً.

هل يمكن تحويل المخصّص كله؟

بحسب التأمين الوطني يمكن طلب تحويل جزئي حتى 25 بالمئة من المخصّصات حتى بلوغ سنّ الاستحقاق لمخصّص المسنّ، أو تحويل كامل أو جزئي لمدة تصل إلى خمس سنوات. في قضية المسعف طُلب أولاً تحويل كامل حتى سنّ الشيخوخة، والطلب الذي صودق عليه في النهاية كان 25 بالمئة من المخصّص حتى سنّ التقاعد.

ماذا يحدث للمخصّص بعد التحويل لخمس سنوات؟

بحسب التأمين الوطني، في نهاية المدة المطلوبة يعود المخصّص كاملاً.

كيف يُقدَّم طلب تحويل مخصّص العجز من العمل؟

بنموذج “طلب منحة بدلاً من مخصّص لمصاب عمل، تحويل إلى رأس مال” (271)، يُرسَل إلى البريد الذي نشره التأمين الوطني. تُرفق خطة مفصّلة لاستخدام المال، وإثباتات دخل، ومستندات تصادق على تفاصيل الخطة.

هل التأمين الوطني ملزم بالمصادقة على التحويل؟

لا. قرّرت محكمة العمل القطرية أنّ كلمة “يجوز” في البند 113 تعني صلاحية اختيارية، وأنّ المخصّص هو القاعدة والتحويل هو الاستثناء، وأنّ المؤسسة تستطيع المصادقة على تحويل كامل أو جزئي، لمدة أو مدى الحياة، لكنها ليست ملزمة بذلك في كل حالة. وهي ملزمة بممارسة التقدير بشكل متساوٍ وباعتبارات معقولة (ع.ع. 59583-06-15).

هل يمكن الاعتراض على درجة عجز منخفضة؟

نعم. يمكن الاعتراض أمام اللجنة الطبية للاستئنافات، وعلى قرارها يمكن الاستئناف في مسألة قانونية فقط أمام محكمة العمل الإقليمية (البندان 122 و123). ومن تفاقمت حالته يستطيع أيضاً طلب تحديد جديد.

حتى أي سنّ يُدفع مخصّص العجز من العمل؟

حتى سنّ 67. في سنّ 67 يُفحص أيّ المخصّصين أعلى، العجز من العمل أم الشيخوخة، ويستطيع المؤمَّن عليه اختيار الأعلى.

هل مخصّص العجز من العمل مدى الحياة أو دائم؟

العجز الدائم يعني أنّ الدرجة المحدَّدة مستقرة، وليس أنّ المخصّص يُدفع مدى الحياة. يُدفع المخصّص حتى سنّ 67، وفي هذا السنّ يُختار بين مخصّص العجز ومخصّص الشيخوخة.

كم يُتلقّى عن العجز من العمل؟

المخصّص الكامل (عجز 100 بالمئة) يساوي بدل الإصابة اليومي مضروباً بـ 30، وهو محدود بسقف (39,428 شيكلاً شهرياً اعتباراً من 1.1.2026). ومن كان عجزه أقل من 100 بالمئة يتلقّى نسبة العجز من هذا المبلغ. مبلغكم يُشتقّ من دخلكم في الربع السنوي الذي سبق الإصابة.

كيف تُحسب المنحة لمرة واحدة عن العجز من العمل؟

تُدفع المنحة عن عجز دائم بنسبة 9 إلى 19.99 بالمئة، وتساوي المخصّص الشهري الذي كان سيُستحق بحسب درجة العجز مضروباً بـ 43.

هل توجد حاسبة عجز من العمل من التأمين الوطني؟

نعم، في موقع التأمين الوطني حاسبة تعرض الدفع بحسب المعطيات المدخَلة. تحسب المال بحسب درجة معروفة، ولا تحدّد نسب العجز، التي تحدّدها لجنة طبية.

هل يمكن العمل وتلقّي مخصّص عجز من العمل؟

بحسب التأمين الوطني يمكن تقديم مطالبة حتى حين عدتم إلى العمل، ويُحدَّد المخصّص بحسب درجة العجز. يُستحسن فحص التبعات على البدلات الأخرى مسبقاً.

هل يمكن تلقّي عجز عام وعجز من العمل معاً؟

يقرّر البند 320(ج) أنه لا تُدفع بدلات مختلفة من فروع تأمين مختلفة بسبب حدث واحد. كل حالة تُفحص لذاتها.

ما الفرق بين العجز المؤقت والعجز الدائم؟

العجز المؤقت يُحدَّد حين لا تكون الحالة الطبية مستقرة بعد ولمدة محدودة، والعجز الدائم يُحدَّد حين تستقر الحالة. لعجز مؤقت بنسبة 9 بالمئة وما فوق يُدفع مخصّص، ولعجز دائم يلزم 20 بالمئة للمخصّص.

ماذا نفعل إن حدّدت اللجنة نسب عجز منخفضة جداً؟

يمكن الاستئناف أمام اللجنة الطبية للاستئنافات، وحين تتفاقم الحالة الطبية يمكن تقديم طلب تفاقم حالة. يُستحسن إرفاق مستندات طبية حديثة.

من يحدّد نسب العجز من العمل؟

طبيب أو لجنة طبية في التأمين الوطني، بحسب البند 118 من القانون. يحدّدون هل العجز ناتج عن الإصابة في العمل وبأيّ درجة، والدرجة بحسب الاختبارات في الأنظمة.

كيف يُعترض على قرار اللجنة الطبية؟

من تضرّر من قرار طبيب أو لجنة طبية يجوز له الاعتراض أمام اللجنة الطبية للاستئنافات (البند 122). وعلى قرار لجنة الاستئنافات يمكن الاستئناف أمام محكمة العمل الإقليمية في مسألة قانونية فقط (البند 123).

هل تستطيع محكمة العمل تغيير نسب العجز؟

لا. بحسب البند 124 تحديد درجة العجز شرط مسبق للدعوى في المحكمة وهو يُلزمها، وبحسب البند 123 الاستئناف إلى المحكمة في مسألة قانونية فقط.

ماذا نفعل حين تتفاقم الحالة الطبية؟

يمكن تقديم مطالبة بتحديد جديد لدرجة العجز (البند 118(أ1))، ما يُسمّى عند الجمهور تفاقم حالة. يُستحسن إرفاق مستندات طبية حديثة تُظهر التغيّر.

ما هي درجة العجز غير المستقرة؟

درجة تحدّدها اللجنة حين لم تستقر الحالة بعد. بحسب البند 119 لا تزيد عن سنة من يوم تحديدها، ودرجة كهذه بنسبة 9 بالمئة وما فوق تمنح مخصّصاً (البند 104(ب)).

ما هو بدل العجز من العمل؟

بدل لمصاب العمل الذي أُقرّت مطالبته ببدل إصابة وبقي لديه عجز بسبب الإصابة. يُعطى كمخصّص شهري أو كمنحة لمرة واحدة، بحسب درجة العجز التي حدّدتها لجنة طبية.

هل يوجد موعد لتقديم مطالبة المخصّص أو المنحة؟

مطالبة قُدّمت بعد 12 شهراً من الشهر الذي نشأت فيه شروط المنحة قد تقلّص المنحة بمخصّص شهري مضروباً بكل شهر تأخير (البند 107(أ)). لذلك يُستحسن التقديم في الوقت.

ما يجدر تذكّره

الأول: نسبة العجز هي المفتاح. هي تحدّد هل يوجد مخصّص أو منحة أو لا شيء، ولذلك إن كانت الدرجة منخفضة جداً يُستحسن فحص إمكانية الاعتراض قبل أي قرار آخر. الثاني: التحويل ليس حقاً تلقائياً. هو صلاحية للتأمين الوطني، ويجب التسلّح بخطة مفصّلة ودخل ثابت وفحص مسبق لحالتكم الطبية. الثالث: بعد المنحة، ارتفاع العجز يتطلّب حساباً جديداً بحسب البند 114، ولذلك احتفظوا بكل مستند طبي. الرابع: يُدفع المخصّص حتى سنّ 67، وفي هذا السنّ يُختار بين مخصّص العجز ومخصّص الشيخوخة، ولذلك يُستحسن فحص المبلغين قبل بلوغ هذا السنّ.

تفاصيل الحكم

ع.ع. 59583-06-15 شلومي روحام ضد مؤسسة التأمين الوطني، محكمة العمل القطرية، 10.6.2018. رُدّ الاستئناف، وطلب التحويل الذي صودق عليه في النهاية كان بنسبة 25 بالمئة من المخصّص حتى سنّ التقاعد. المبالغ والسقوف في المقال صحيحة وقت كتابته وتُحدَّث سنوياً.

مع خالص التحية،
طاقم مكتب المحامي بينو جليكمان، مرافقتكم حتى الحصول على التعويض
نحارب من أجلكم أمام شركات التأمين والتأمين الوطني