من أجل الحصول على التّعويضات الكاملة عند الإصابة بحوادث عمل للأجيرين، العمّال المستقلّين أو حتّى المتطوّعين، يتوجّب أوّلاً وقبل المثول أمام لجنة طبيّة تعبئة العديد والعديد من النماذج وتسليمها في الوقت المُحدّد لذلك.
هناك أربعة نماذج رئيسيّة يجب ملؤها، من مرحلة العلاج الطبّي الأوّلي في صندوق المرضى أو غرفة الطوارئ وحتّى مرحلة الإعتراف بإصابة أو إعاقة-عجز العامل وتحديد درجة إعاقته لفترة زمنيّة محدّدة.
مُهم جدّاً تعبئة نماذج التّأمين الوطني بعناية تامّة إذ وفقاً لها يتمّ فحص حيثيّات حصول حادثة العمل، عواقبها، ومُصادقة كلا الطّرفين (العامل وصاحب العمل) على هذه التّفاصيل.
هذه هي الأربعة نماذج الرئيسيّة لتقديم الطّلب بتعويضات إثر التّعرّض لحادث عمل:
- ב.ל.250 / ב.ל.283– إستمارة تقديم العلاج الطبّي لمصابي حوادث العمل
نموذج مهم جدّاً، إذ أنّه يحتوي على مصادقة صاحب العمل على حدوث الإصابة ضمن إطار العمل. الغرض من هذا النموذج هو توفير الرّعاية الأوّليّة للموظّف وأصحاب المهن الحرّة الذين تعرّضوا لإصابات خلال عملهم وتنظيم عمليّة تلقّيهم للعلاج الطبّي من صندوق المرضى والمستشفيات. يحق للموظّف المُؤمَّن من قبل مؤسّسة التّأمين الوطني الحصول على تعويضات لإصابته لمدة تصل إلى 91 يومًا بسبب عدم قدرته على العمل في وظيفته أو في أي وظيفة آخرى.
الهدف من هذا النّموذج هو تقديم إستجابة أوّليّة في صندوق المرضى أو في غرفة الطوارئ – في حالات الطوارئ. على صاحب العمل ملء الاستمارة وتوقيعها وتسليمها للعامل. يجب التّأكّد من ذكر جميع التّفاصيل المتعلّقة بالحادث بدقّة، بما في ذلك مكان وزمان وقوع الحادث، تفاصيل صندوق المرضى الخاص بالعامل والتّشخيص الطبّي. كما ويجب تقديم هذا النّموذج لطبيب في صندوق المرضى والطّلب منه بإعطاءكم شهادة طبيّة أوّليّة تشهد على إصابتكم في العمل.
هذا النموذج مُخصّص للعاملين الأجيرين، العمّال المستقلّين وللمتطوّعين الذين أصيبوا أثناء عمليّة تطوّعيّة. يتمّ إستخدام هذا النّموذج كإشعار عن إصابة العمل ويجب تقديمه كجزءٍ من المُطالبة بدفع تعويضات الإصابة، حتّى يصادق التّأمين الوطني على إصابة العمل. يجب إرفاق شهادة طبيّة أوّليّة لهذا النموذج، بالإضافة لتقرير من غرفة الطّوارئ أو مُلخّص عن المرض من المستشفى وأي مستند آخر يُشير إلى الضّرر الذي لحق بالمُصاب نتيجة الإصابة.
على العُمّال الأجانب إرفاق صورة لجواز سفرهم مع النّموذج.
على المتطوّعين إرفاق نموذج يتعلّق بتطوّعهم (وفقاً لطلب مؤسّسة التّأمين الوطني) أو بطاقة/شهادة متطوّع.
يجب تقديم هذا النّموذج في غضون عام واحد من الإصابة!
في حالة وقوع حادث طريق، يجب الإنتباه لتعبئة القسم الّذي يحتوي على تفاصيل حول إعلام الشّرطة، مكان الحادث، تفاصيل المركبات المرتبطة بالحادث، تفاصيل السّائق والرّكاب في السّيارة وتفاصيل المُطالبة.
يحتوي هذا النّموذج كذلك على وصف مُفصّل للأعضاء الّتي أصيبت ونوع الإصابات الّتي تعرّضت لها.
كما ويحتوي كذلك على تفاصيل مكان العمل وقسائم رواتب الأشهر الثّلاثة الّتي سبقت وقوع الحادث. يجب أيضاً ذكر المهن الّتي تمّ العمل بها بعد وقوع الحادث، وفيما إذا كان المُصاب قد عاد لعمله أم لا -سواء بدوام كامل أو جُزئي.
يجب ملء تفاصيل الحساب المصرفيّ والتّوضيح فيما إذا كان هناك إعفاء من ضريبة الدّخل.
إذا كان الحديث على مُصاب أجير- على صاحب العمل ملء جزء كبير من الأقسام في النّموذج.
هذا النموذج مُخصص فقط لمن أصيب بحادث عمل أو مرض مهني وتمّ الإعتراف بإصابته\مرضه كحادث عمل\مرض مهني من قبل مؤسّسة التّأمين الوطني.
يجب تقديم المطالبة في غضون عام واحد من تاريخ مصادقة مؤسّسة التّأمين الوطني.
التأخّر بتقديم هذا النّموذج قد يضرّ كثيراً بإمكانيّات حصولك على التعويض المطلوب (كليّاُ أو بشكل جزئي).
يحتوي هذا النّموذج على بيانات الفرد الشّخصيّة، تفاصيل الإصابة، تفاصيل العلاج الطبّي، تفاصيل مكان العمل والصّعوبات المتسبّبة من الإصابة. كما ويحتوي أيضاً على تفاصيل الحساب المصرفيّ للمُصاب.
كما في النّموذج السّابق، يحتوي هذا النّموذج أيضاً على وصف مُفصّل للأعضاء الّتي أصيبت ونوع الإصابات الّتي تعرّضت لها.
بعد تقديم الدّعوى، يتم إستدعاء المُصاب للمثول أمام الّلجنة الطبيّة.
وفقًا للمادة 18 من أنظمة التّأمين الوطني، الشّخص الّذي تمّ الإعتراف به كعاجز بسبب العمل وتمّ إعطاءه درجة إعاقة مؤقّتة أقل من 100٪ ومعترف به كعاجز مُحتاج، من الممكن أن يحصل على هذه الدّرجة لفترة مؤقّتة أو على درجة إعاقة بنسبة 100٪ لمدّة 4 أشهر.
من أجل إكمال الحصول على مُخصّص إعاقة مؤقّت بنسبة 100٪، يُشترط أن يتمّ الإعتراف بالمُتضرّر على أنّه مُعاق محتاج من قبل مؤسّسة التّأمين الوطني (الأمر الّذي بإمكان المُصاب أو مؤسّسة التّأمين الوطني نفسها إقتراحه).
يجب توفّر الشّروط التّالية من أجل الإعتراف بالمُصاب بحادث عمل كمعاق مُحتاج:
- تمّ إعطاءه درجة إعاقة بسبب العمل لفترة محدودة أو إعاقة مؤقّتة بنسبة 100٪.
- إصدار قرار من “لجنة السّلطة” في مؤسّسة التّأمين الوطني أنّ المُصاب ليس لا يستطيع العمل في أي وظيفة بسبب إصابة العمل الّتي تعرّض لها.
- لا يملك المُتضرّر دخل من أي عمل.
يجب تعبئة هذا النّموذج وإرفاقه بشهادة من صاحب العمل للعودة إلى العمل خلال فترة العجز المؤقّت، بالإضافة لإحدى الوثيقتين التاليتين:
- شهادة من طبيب مُختص حول مستوى القدرة البدنيّة للمصاب على العمل في وظيفته أو في أي وظيفة أخرى مع تقدير زمني للحالة.
- تلخيص طبّي بعد المبيت في المستشفى، الّذي خلاله تمّ تحديد العجز المؤقّت.
