الإصابة في الخارج: التعويض والتأمين المسبق وجوانب أخرى
الإصابات خلال الإقامة في الخارج ليست أمرا نادرا، وذلك بين أمور أخرى لأن جزءا كبيرا من هذه الرحلات هو لأغراض السياحة ويشمل نشاطات جسدية متنوعة ينطوي كل منها على خطر مدمج. أضيفوا إلى ذلك أن الأماكن والنشاطات جديدة في الغالب على المسافر، فيزداد الخطر بوضوح. وفي الرحلة تكثر التنقلات نفسها أكثر من المعتاد وتنطوي على خطر معين.
التعويض عن الإصابة في الخارج
يمكن بالطبع الحصول على تعويض عن الإصابة في الخارج، لكن لفعل ذلك بشكل ناجع من الضروري الاستعانة بمختص. وبصورة عامة، هذه هي العملية اللازمة للحصول على التعويضات:
تأمين مسبق للإصابات في الخارج
أولا، ينبغي إجراء التأمينات المناسبة مسبقا، لأن التأمين الصحي الحكومي الإسرائيلي لا ينطبق في الخارج.
أساسا يتعلق الأمر بتغطية الإخلاء إلى المستشفى والعناية المركزة والإقامة الطويلة في المستشفى وعلاجات الأسنان الطارئة والاستشارة الطبية. ومن الجوانب المكمّلة المعتادة البحث والإنقاذ، وإرسال مرافق إلى الخارج، والإعادة إلى البلاد.
ومن الناحية المالية يتعلق الأمر أيضا بتأمين النفقات تجاه طرف ثالث ونفقات تمديد الإقامة في الخارج. ومن المهم بوجه خاص الانتباه إلى الإضافات الممكنة، مثل تأمين الحوادث الشخصية (ביטוח תאונות אישיות)، لأن قيمة التعويض مهمة، وكذلك جوانب مثل المخصص الدائم في حالة العجز. وعلى العموم من المهم أن نتذكر أن للحوادث الخطيرة في كثير من الأحيان تبعات واسعة وطويلة الأمد، مثل فقدان القدرة على العمل.
جوانب أخرى مساعدة
ينبغي أخذ طبيعة النشاط في الخارج بالحسبان، لأنها تنتج أحيانا مخاطر خاصة (مثل حادث دراجة هوائية) يستحق بعضها تأمينا خاصا. وقد تتمكنون أيضا من تحسين وضعكم مسبقا ضمن الاتفاقات مع مقدمي الخدمات المعنيين، بحسب الظروف. مثال على ذلك: النص على أنه في حالة نزاع يُعالج الأمر قانونيا في إسرائيل.
رد فعل أولي ناجع على الإصابة في الخارج
في وقت الرد الأولي على الحادث يمكن التصرف بطريقة تحسّن إلى حد كبير فرص الحصول على التعويض لاحقا. والأهم توثيق ظروف الإصابة في إطار العلاج الطبي: الزمان والمكان والظروف وتفاصيل الشهود والصور وما شابه. ويكون ذلك في الخارج وفي أقرب وقت، وكذلك في إطار العلاجات اللاحقة عند الحاجة، بعد الوصول إلى البلاد. في المرحلة الأولى قد تكونون مشغولين جدا بالإصابة نفسها أو غير قادرين على التوثيق. في حالات كهذه من الطبيعي أن لا تكونوا متفرغين ذهنيا للتسجيل ولا للحديث مع الشهود. والحل الممكن أن تطلبوا من شخص آخر مساعدتكم في ذلك.
الاستشارة الأولية مع محام
بعد ذلك، من المراحل الضرورية التي يُستحسن أيضا تنفيذها في أقرب وقت الحصول على استشارة أولية من محام متخصص في هذا الموضوع. بمساعدته تفهمون هل توجد فرصة للحصول على تعويضات وما هي. وقد تستحقون أحيانا تعويضا من عدة جهات في آن واحد. للحصول على صورة واضحة ودقيقة يلزم محام للأضرار الجسدية (עורך דין נזקי גוף)، وبالتأكيد من أجل تحصيل التعويضات بنجاعة.
قرار بشأن الدعوى بسبب الإصابة في الخارج
إذا تبين أن تقديم دعوى مجدٍ، فيجب أن تفهموا من ينبغي مقاضاته وأين تُقدَّم الدعوى. قد تكون الدعوى ضد جهات متنوعة، منها منظم الرحلة أو شركة التأمين أو الجهة التي وقع الحادث لديها. ويمكن تنفيذها عبر الجهاز القضائي الإسرائيلي أو جهاز الدولة التي وقع فيها الحادث. من حيث قانون الأضرار (דיני נזיקין)، يلزم أحيانا المقاضاة وفق قانون الدولة التي وقع فيها الحادث، لكن المحكمة الإسرائيلية قد تطبق القانون الإسرائيلي حين لا يثبت القانون الأجنبي. وعلى العموم، حتى لو كان كل المشاركين في الحادث إسرائيليين، فنقطة الانطلاق هي قانون مكان الحادث، لكن للمحكمة أن تحيد عنه في حالات استثنائية. وقد يحدث أيضا أن تُرفع الدعوى في إسرائيل وفق القانون في الدولة التي وقع فيها الحادث.
عندما انقلبت الحافلة في الرحلة المنظمة: ما قررته محكمة في إسرائيل بشأن مسؤولية شركة الرحلات
خرج زوجان من الأقارب في رحلة منظمة إلى تايلاند، ضمن مجموعة من 42 شخصا ومع مرشد إسرائيلي. أثناء السفر من المطار في بوكيت إلى الفندق سمع أحدهم، وهو صاحب ورشة وميكانيكي قديم، صوت صرير في علبة التروس في الحافلة، وقال للمرشد إن الحافلة غير آمنة. وفي اليوم التالي، في الحافلة نفسها، اشتكى ركاب آخرون أيضا، واكتفى المرشد بجواب السائق المحلي، وأثناء الرحلة الثانية انقلبت الحافلة. قبلت محكمة الصلح دعواهم ضد شركة الرحلات وقررت أنها أهملت منذ التنظيم، حين لم تتأكد من أن المزود المحلي مسؤول ومهني، وبعد ذلك حين لم يوقف ممثلها في الميدان الرحلة (ت.أ. 17552-12-09، محكمة الصلح (בית משפט השלום) في بتاح تكفا، 2014).
هل «نظام الرحلة» يُسقط المسؤولية عن الشركة؟
ادعت الشركة أنها مجرد وسيط وأن النظام الداخلي يعفيها. ردت المحكمة الادعاءين: قُضي ببطلان الإعفاء لأنه يخالف النظام العام، وهو شرط مجحف في عقد موحد، ولم يثبت أنه شُرح للركاب أو أنهم أُبلغوا بالخطر. ورُدّ أيضا ادعاء المخاطرة الطوعية، وكذلك الادعاء بوجود إهمال مشترك من المصاب، إذ إن الركاب نبّهوا الجهة الوحيدة التي كان بإمكانهم التوجه إليها.
وإذا انطبق القانون التايلاندي؟
ادعت الشركة أن قانون مكان الحادث هو المنطبق. وقررت القاضية أن من يثير ادعاء كهذا عليه أن يثبت ما هو القانون الأجنبي، وهنا لم يحدث ذلك. ولهذا السبب، ولأن الإجراءات كلها جرت وفق القانون الإسرائيلي، نُظرت الدعوى وفق قانون الأضرار الإسرائيلي. والمخالفة المدنية، كما قُرر، هي التنظيم المهمل للرحلة من شركة إسرائيلية وليس الحادث نفسه.
ماذا حصلوا في الواقع، وما الذي ساعدهم في الإثبات؟
لكي لا نخلق توقعات غير واقعية: ثلاثة من المدعين لم يبق لهم عجز دائم حصل كل منهم على تعويض قدره 18,000 شيكل عن الألم والمعاناة. أما المدعية التي بقي لها عجز بنسبة 5% بعد كسور في الحوض والوجه واليد فحصلت على تعويض قدره 77,000 شيكل، يشمل الألم والمعاناة والمساس الأدنى بقدرة الكسب ومساعدة أفراد العائلة. وفي ما يتعلق بالإثبات، ساعدت الشكوى في حينها أمام المرشد وشريط فيديو صُوّر أثناء الرحلة نفسها وخبر إخباري عن الحادث. كما حمّلت المحكمة الشركة مسؤولية أنها لم تقدم تقرير الحادث الذي كان من المعقول أن يحرره وكيلها المحلي.
إدارة عملية الدعوى
قد يكون الحصول على تعويضات عبر دعوى في مواضيع كهذه معقدا وطويلا إلى حد ما، وذلك حتى لو كانت الرحلة مؤمّنة ومنظمة ومدارة من جهات إسرائيلية. فقد يلزم التعمق في القوانين الخاصة بمكان الحادث، والاستعانة بمهنيين من تلك الدولة، وحتى الإدلاء بشهادة في الخارج. كما قد يوجد الشهود والمهنيون والمستندات الطبية في البلاد وفي الخارج. والمعالجة الناجعة لذلك تتطلب محاميا للأضرار الجسدية ذا خبرة وكفاءة.
الإصابات في الخارج: قائمة إجراءات فورية
حين يقع حادث في الخارج تكونون بعيدين عن الأجهزة المعروفة. وحالات الإصابة في الخارج تتطلب تصرفا سريعا، حتى وأنتم مشغولون بالتعافي، ويُنصح قدر الإمكان بما يلي:
- تلقي العلاج الطبي وطلب نسخ من كل المستندات، بما فيها ملخصات الاستشفاء ونتائج الفحوص والصور، مع ترجمة إلى الإنجليزية عند الحاجة.
- إبلاغ شركة التأمين وشركة البطاقة التي اشتريتم التأمين من خلالها في أقرب وقت وكتابيا، والاحتفاظ بإثبات عن كل إبلاغ، ولا تفترضوا أن شخصا آخر أبلغ.
- إبلاغ منظم الرحلة أو الجهة المسؤولة عن النشاط، وطلب تقرير حادث مكتوب.
- إبلاغ الشرطة المحلية حين يتعلق الأمر بحادث طرق، وطلب نسخة من التقرير.
- تصوير المكان والمعدات والإصابات، وتسجيل تفاصيل الشهود.
من المسؤول عن الإصابة: أنواع الجهات الممكنة
بحسب الظروف يمكن فحص عدة اتجاهات، أحيانا بالتوازي:
- شركة تأمين السفر: مطالبة وفق شروط البوليصة، وفيها أحيانا قيود واستثناءات.
- منظم الرحلة أو شركة السفر: في حالات الرحلات المنظمة، قد يلزم فحص واجب الحيطة تجاه الركاب.
- مقدم خدمة محلي، مثل فندق أو مطعم أو مشغل نشاط مغامرات أو شركة نقل.
- جهة تأمينية أخرى، مثل تأمين صحي مكمّل أو بطاقة ائتمان أو تأمين حوادث شخصية.
ما الذي يستحق الفحص في بوليصة التأمين
كثيرون يشترون التأمين عن عادة دون أن يقرؤوه، وبعد الإصابة اقرؤوه بإمعان:
- ما هي الاستثناءات، مثل الرياضات الخطرة أو الكحول أو حالة طبية سابقة.
- هل يلزم إذن مسبق من مركز التأمين قبل الاستشفاء أو العملية.
- ما هو سقف التغطية لكل نوع من النفقات، وما هي إجراءات الاسترداد.
- ما هي المواعيد للإبلاغ ولتقديم المستندات.
أخطاء شائعة بعد حادث في الخارج
- عدم الإبلاغ في الموعد لشركة التأمين.
- التوقيع على مستندات بلغة أجنبية دون فهمها.
- الموافقة على تعويض صغير في المكان من جهة محلية، قبل أن يتضح حجم الضرر.
- الانتظار الطويل قبل الاستشارة، إلى أن يصعب جمع الشهادات والمستندات.
مجلد واحد لكل المستندات
بعد العودة إلى البلاد تتبعثر المستندات بين الحقائب وصناديق البريد الإلكتروني والتطبيقات. يُستحسن تجميع كل شيء في مكان واحد منظم بحسب التواريخ: تذاكر الطيران والحجوزات وإثباتات الدفع والمستندات الطبية من الخارج ومن البلاد والمراسلات مع شركة التأمين ومع منظم الرحلة والصور. سجلوا أيضا محورا زمنيا قصيرا لما حدث، والذاكرة ما زالت طازجة. من يصل إلى جلسة الاستشارة مع مجلد كهذا يوفر الوقت ويتيح فحص الحالة بتعمق.
الساعة تدق حتى وراء البحر
في كل حالة إصابة، وبخاصة حين تتدخل جهات في عدة دول، لا تفترضوا أن الوقت ما زال بين أيديكم. أفضل طريقة هي استيضاح المواعيد ذات الصلة في الأسابيع الأولى، تجاه شركة التأمين وتجاه جهات أخرى، وعدم الانتظار حتى تستقر الحالة الطبية.
أسئلة شائعة
هل يتوقف التعويض على شرائي للتأمين؟
في الرحلة يسهّل التأمين تغطية النفقات الطبية، لكن الحق في مقاضاة جهة مسؤولة قد يقوم حتى دون صلة بذلك، وتُفحص كل حالة بحسب ظروفها.
ماذا أفعل إذا لم تكن لدي طاقة للاهتمام بذلك أثناء التعافي؟
يمكن أن تطلبوا من أحد أفراد العائلة جمع المستندات نيابة عنكم، والاستعانة بمحام يمثلكم.
هل يجدر الاحتفاظ بالمعدات التي أصبت بها؟
نعم، قدر الإمكان، فالمعدات أو الأحذية أو الخوذة أو أي غرض آخر شارك في الحادث قد يفسر ما جرى. صوروه من كل الجهات واحتفظوا به في مكان آمن.
كيف يمكن توثيق آلام تتطور بعد العودة؟
راجعوا طبيبا في البلاد في أقرب وقت وأخبروه بما حدث في الخارج وبالشكاوى التي تطورت منذ ذلك الحين. التوثيق المتواصل للعلاجات يُظهر الصورة الكاملة.
أثناء التعافي: من يستطيع المساعدة
لستم مضطرين إلى إدارة كل شيء وحدكم من سرير المستشفى. التمثيل في دعاوى الإصابة في الخارج يتيح حفظ الأدلة وفحص المواعيد منذ الآن. جلسة الاستشارة الأولى لا تتضمن التزاما، ولن تحصلوا فيها على وعد بتعويض.
في خدمتكم،
طاقم مكتب المحامي بينو جليكمان – مرافقة حتى التعويض
نحارب من أجلك أمام شركات التأمين والتأمين الوطني
