طب النساء: الفحص والعلاج والجراحة النسائية
الزيارة عند طبيب أو طبيبة النساء في مرحلة أو أخرى من الحياة جزء لا يتجزأ من حياة كل امرأة، ويعنى مجال أمراض النساء (גניקולוגיה) بالجهاز التناسلي الأنثوي وبالأمراض المختلفة المتعلقة بالأعضاء التناسلية الأنثوية. وللعاملين في هذا المجال تخصص مزدوج في طب النساء وفي التوليد، ويساعدون في عملية الولادة في المستشفيات في الحالات التي تتعقد فيها الولادة لهذا السبب أو ذاك.
العلاج النسائي
من بين الحالات الطبية التي يعالجها العاملون في مجال أمراض النساء: السرطان والأمراض السابقة للسرطان في الأعضاء التناسلية، ومشاكل الخصوبة والعقم لدى المرأة، والالتهابات التي تتطور في الأعضاء الأنثوية (المهبل والرحم وعنق الرحم)، وعلاج مشاكل مختلفة متعلقة بالدورة الشهرية، ومنها انقطاع الطمث، وعسر الطمث (دورة شهرية مصحوبة بآلام)، وغزارة الطمث (دورة شهرية مصحوبة بنزيف كثير)، وتقديم الاستشارة النسائية بشأن استخدام وسائل منع الحمل (الحبوب بالأساس) وممارسة العلاقة الجنسية.
وكما في كل تخصص جراحي آخر، يركّز العاملون في طب النساء العلاج النسائي على تقديم علاجات و/أو عمليات طبية مختلفة بحسب طبيعة المشكلة التي يُطلب منهم علاجها، والعملية النسائية جزء لا يتجزأ من مجال طب النساء.
العملية النسائية
من العمليات الشائعة التي يجريها أطباء النساء: إجراء جراحي لإزالة أجزاء من الرحم والكشط الذي يشكل جزءًا من استكمال إجراء الإجهاض ويُستخدم أيضًا لأخذ عينات للتشخيص، وعملية استئصال الرحم، وعملية استئصال المبيضين، وعمليات مختلفة لحالات سلس البول، وعمليات جراحية لعلاج هبوط أعضاء الحوض، وعمليات طارئة لاستئصال الزائدة الدودية، وإجراءات استئصال عنق الرحم الذي يحتوي على خلايا سابقة للسرطان، وعمليات أخرى.
وفي الوقت نفسه، يجري أطباء النساء إجراءات مختلفة تهدف إلى تشخيص أمراض مختلفة متعلقة بالجهاز التناسلي الأنثوي، ومنها تنظير الرحم (فحص تجويف الرحم)، والتنظير البطني التشخيصي الذي يُستخدم لتشخيص وعلاج مصادر ألم الحوض والبطن، والتنظير البطني الاستقصائي الذي يُستخدم لتشخيص ومتابعة مدى تقدم مرض خبيث أو حميد.
بضع كلمات عن الفحص النسائي
الفحص النسائي فحص حميم، ويُجرى في إطار فحص نسائي يدوي وباستخدام أدوات خاصة تتيح فحص الأعضاء التناسلية الأنثوية. وفي حالات كثيرة يلزم أن يجري الطبيب أو الطبيبة فحصًا شرجيًا مهبليًا بهدف تقييم عام وكامل للحوض، وذلك بالأساس في الحالات التي يُشتبه فيها بوجود كتل مشبوهة أثناء الفحص اليدوي.
وبعض النساء اللواتي يفحصهن الطبيب أو الطبيبة يحتجن إلى فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن و/أو المهبل، وذلك لتأكيد نتائج غير عادية وُجدت في الفحص اليدوي.
الإهمال الطبي في العلاج النسائي: ما الذي يجب معرفته؟
كما في كل مجال طبي آخر، قد تقع في مجال طب النساء أيضًا مخالفات إهمال تتيح رفع دعوى بسبب الإهمال الطبي في العلاج النسائي. وفي معظم الحالات تتناول دعاوى الإهمال الطبي في أمراض النساء ثلاثة مجالات علاج رئيسية للطبيب أو الطبيبة: الإهمال في الحمل، والإهمال في الولادة، والإهمال في تشخيص الأمراض و/أو المشاكل الطبية المتعلقة بالجهاز التناسلي الأنثوي. ومن بين الحالات الأخرى التي يمكن فيها رفع دعوى إهمال طبي بشأن العلاج النسائي:
- التشخيص الخاطئ و/أو المتأخر للأمراض والمشاكل الطبية المتعلقة بالجهاز التناسلي الأنثوي يشكل أساسًا لرفع دعوى إهمال طبي في كل الحالات التي لحق فيها ضرر بالمريضة بسبب نتائج التشخيص الخاطئ و/أو المتأخر.
- الإهمال الطبي في علاجات الخصوبة: هذه العلاجات تُعدّ معقدة وصعبة في حالات معينة، وطوال فترة العلاج يقع على الطبيب المرافق (طبيب النساء) واجب الإبلاغ المستمر عن فرص نجاح العلاجات والآثار الجانبية المحتملة والمخاطر المحتملة وما شابه.
- كما يقع على الطبيب المرافق مسؤولية متابعة جميع العلاجات والإشراف عليها وإجراء التحويلات المناسبة إلى الأطباء المختصين بحسب احتياجات العلاج. ولذلك فإن كل تصرف مهمل في إطار علاجات الخصوبة يشكل أساسًا لرفع دعوى إهمال إذا أمكن إثبات علاقة مباشرة بين الضرر الذي لحق بالجنين و/أو بالمرأة وبين مخالفة الإهمال التي تتناولها الدعوى.
- الإهمال الطبي في متابعة الحمل: متابعة الحمل من أكثر العلاجات شيوعًا في مجال أمراض النساء، فطبيب النساء هو من يحوّل الحامل إلى إجراء فحوص المتابعة بحسب الحاجة، ولذلك فإن كل إهمال في تشخيص نتائج الفحوص و/أو تأخير أو عدم تحويل لإجراء فحوص يشكل أساسًا لرفع دعوى إهمال ضد طبيب النساء.
- الإهمال الطبي في الولادة: أطباء النساء جزء لا يتجزأ من طاقم التوليد في كل الحالات التي تتعقد فيها الولادة لسبب أو لآخر. وفي كل الحالات التي لحق فيها ضرر بالمرأة الوالدة و/أو بالجنين أثناء الولادة، يمكن فحص إمكانية رفع دعوى إهمال طبي في الولادة ضد الطاقم المولّد.
- الإهمال الطبي نتيجة تناول حبوب منع الحمل: من مهام طبيب النساء مواءمة نوع حبوب منع الحمل لحالة المريضة، على أساس عمرها وحالتها الطبية واعتبارات أخرى يلزمه أخذها في الحسبان. وفي كل الحالات التي أدى فيها تناول الحبوب إلى تطور حالة طبية و/أو تسبب بضرر ما للمريضة بسبب تناول الحبوب، يمكن النظر في رفع دعوى إهمال طبي ضد طبيب النساء.
- الإهمال الطبي نتيجة إعطاء علاج دوائي خاطئ: العلاج النسائي يتضمن في حالات غير قليلة إعطاء علاج دوائي قبل الإجراءات الجراحية وبعدها، ويحدد طبيب النساء نوع الدواء وجرعته بحسب الحالة الطبية المعالَجة. وفي كل الحالات التي أدى فيها العلاج الدوائي إلى ضرر لحق بالمريضة، يمكن رفع دعوى إهمال طبي على أساس توصية الطبيب الخاطئة بالعلاج الدوائي التي أدت إلى الضرر.
إضافة إلى ذلك، فإن كل ضرر صحي أو عجز نتج بصورة مباشرة وغير مباشرة عن علاج نسائي مهمل يشكل أساسًا لرفع دعوى إهمال طبي ضد طبيب النساء. ومن المهم الإشارة إلى أن مجال أمراض النساء مرتبط ارتباطًا مباشرًا بمجال الإهمال الطبي في الحمل والولادة، نظرًا لأهمية طبيب النساء بصفته الطبيب الذي يرافق عملية الحمل والولادة في حالات كثيرة. ولذلك فإن كل تشخيص خاطئ في ما يتعلق بفحوص المتابعة اللازمة طوال فترة الحمل قد يشكل أساسًا لرفع دعوى إهمال طبي ضد طبيب النساء.
ما أهمية الموافقة المستنيرة في الإجراءات النسائية التي لها أثر في الخصوبة
كثير من الإجراءات النسائية، مثل استئصال الرحم واستئصال المبيضين واستئصال جزء منه في إطار الكشط أو إزالة الأورام في الأعضاء التناسلية، قد تسلب المرأة بصورة دائمة قدرتها على الحمل في المستقبل. ونظرًا لهذا الأثر الذي لا رجعة فيه، تفرض الأحكام القضائية على طبيب النساء واجب إفصاح مشددًا: عليه أن يشرح صراحةً الأثر المتوقع في الخصوبة، ووجود بدائل علاجية أقل ضررًا (إن وُجدت)، وإمكانية الحفاظ على الخصوبة (مثل تجميد البويضات) قبل تنفيذ إجراء لا رجعة فيه. وعندما يُنفَّذ إجراء كهذا دون شرح كامل وموثّق، قد ينشأ أساس مستقل لدعوى بسبب المساس بالاستقلالية، حتى لو نُفِّذ الإجراء الطبي نفسه بمهنية تامة من الناحية التقنية.
ما هي بنود الضرر في دعوى الإهمال الطبي في أمراض النساء
تُبنى دعوى التعويض في المجال النسائي، كما في كل دعوى أضرار جسدية، من عدة بنود ضرر تُضاف إلى مبلغ التعويض الإجمالي. الضرر غير المادي (الألم والمعاناة): التعويض عن الإصابة نفسها، وهو في المجال النسائي يتأثر خصوصًا بمدى المساس بالخصوبة وبالأداء الجنسي. فقدان الكسب: في الماضي وفي المستقبل، خاصة عندما تسبب العلاج الفاشل في دخول المستشفى مرات متكررة أو في عمليات مكمّلة أبعدت المرأة عن عملها. مساعدة الغير: في حالات المضاعفات الشديدة التي تستلزم مساعدة في البيت. النفقات الطبية: بما فيها علاجات الخصوبة المستقبلية، وعمليات تصحيح الضرر، والعلاج النفسي. المساس بالاستقلالية: بند ضرر منفصل ومستقل يُمنح عندما سُلبت المرأة حقها في اتخاذ قرار مستنير بشأن جسدها، حتى لو لم تكن النتيجة الطبية لتختلف بالضرورة لو حصلت على المعلومات الكاملة.
أخطاء شائعة عند فحص الاشتباه بإهمال طبي نسائي
كثير من النساء يفوّتن حقوقهن بسبب بضعة أخطاء متكررة. عدم طلب نتائج الفحص النسيجي كاملة: كل كشط أو استئصال رحم أو خزعة يرافقه تقرير فحص نسيجي، وهذا التقرير هو في أحيان كثيرة الدليل المركزي على أن التشخيص الأصلي كان خاطئًا. عدم الحفاظ على تسلسل العلاج في إجراءات الخصوبة: عندما يتعلق الأمر بعلاجات الإخصاب خارج الجسم التي فشلت، من المهم توثيق كل دورة علاج بالكامل، بما في ذلك بروتوكولات الأدوية والمتابعة الهرمونية. التوجه المباشر إلى الطبيب المعالج قبل الاستشارة القانونية: محادثة الطبيب الذي تسبب بالضرر، دون توثيقها ودون التشاور أولًا مع محامٍ، قد تؤدي إلى تصريحات تُفسَّر على أنها تنازل أو موافقة لاحقة. الانتظار طويلًا: حتى عندما تكون مدة التقادم 7 سنوات، قد تختفي أدلة طبية (مثل توثيق إلكتروني حُذف في دورة نسخ احتياطي روتينية) قبل ذلك بوقت طويل.
الإهمال الطبي في أمراض النساء: إلى من نتوجه؟
كما في كل إهمال طبي في مجال طبي آخر، يُنصح ومن المهم أيضًا في مجال الإهمال الطبي النسائي أن تتشاوروا بسرعة مع محامٍ مختص في قانون الأضرار عمومًا وفي الإهمال الطبي خصوصًا. وفي معظم الحالات يُنصح بالتشاور مع محامٍ لديه معرفة وخبرة في إدارة دعاوى في المجال الطبي النسائي.
ومن المهم الإشارة إلى أنه حتى في الدعاوى الطبية في أمراض النساء، تحدد المحكمة ما إذا وُجد إهمال على أساس اختبار «الطبيب المعقول» الذي يُفحص بموجبه إن كان يمكن التصرف بصورة مختلفة بحسب الظروف القائمة. ولهذا الغرض يُطلب من المدّعية أن تقدم أدلة تدعم مخالفة الإهمال، وأن تقدم رأيًا من طبيب نساء آخر.
والتشاور المبكر مع محامٍ في قانون الأضرار مختص في الإهمال الطبي في أمراض النساء يهدف، من بين أمور أخرى، إلى فحص فرص نجاح الدعوى، وذلك بعد توضيح أولي لظروف الحالة والتشاور مع طبيب مختص في أمراض النساء. وعند الحاجة يُحدَّد مبلغ التعويض المطلوب في صحيفة الدعوى بحسب الضرر الذي لحق بالمريضة، ثم تُقدَّم الدعوى ضد الجهات ذات الصلة.
والمحامي المختص في إدارة ملفات دعاوى الإهمال الطبي يرافقكم في جميع مراحل الدعوى، من جمع الشهادات والمستندات الطبية اللازمة، مرورًا بالتوجه للحصول على رأي طبي، وصولًا إلى صياغة صحيفة الدعوى وإدارتها أمام الجهات ذات الصلة، سواء كانت صحيفة دعوى ستُنظر داخل جدران المحكمة أو صحيفة دعوى ستُغلق في إطار اتفاق تسوية مع الجهة المدّعى عليها.
واختيار المحامي لإدارة الدعوى يجب أن يتم على أساس الخبرة العملية المتاحة له والمعرفة المهنية المتاحة له في المجال الطبي النسائي. وفي مكاتب محاماة كثيرة تختص بدعاوى الإهمال الطبي توجد خدمات مخصصة لتوجيهكم للحصول على رأي طبي من طبيب مختص في أمراض النساء.
كما يُنصح باختيار المحامي بحسب السوابق القضائية المسجلة لصالحه في مجال الإهمال الطبي. تذكروا: لأن جزءًا كبيرًا من دعاوى الإهمال التي تُقدَّم كل سنة يُغلق في إطار اتفاقيات تسوية بين الطرفين، يُنصح ومن المهم اختيار محامٍ ذي اختصاص خاص في إدارة المفاوضات من أجل التوصل إلى أفضل اتفاق تسوية لكم.
أسئلة وأجوبة عن الإهمال الطبي في أمراض النساء
ما الفرق بين الإهمال الطبي في أمراض النساء والإهمال في الحمل والولادة؟
يشمل الإهمال في أمراض النساء أيضًا حالات لا علاقة لها بالحمل، مثل التأخر في تشخيص الأورام، أو العلاج المعيب للنزيف غير الطبيعي، أو العمليات النسائية التي تعقدت، إضافة إلى مجال الحمل والولادة.
تأخروا في تشخيص مشكلة نسائية وتضررت خصوبتي، فهل لدي أساس لدعوى؟
ربما، بشرط رأي خبير يحدد ما إذا كان التأخر في التشخيص قد أسهم في المساس بالخصوبة أكثر مما كان سيحدث حتى مع تشخيص وعلاج سليمين.
أُجريت لي عملية استئصال رحم دون أن يُشرح لي أنها ستسلبني القدرة على الحمل، فهل لدي أساس لدعوى؟
نعم، حتى لو أُجريت العملية نفسها بصورة سليمة من الناحية التقنية. في هذه الحالة ينشأ أساس منفصل للمساس بالاستقلالية بسبب غياب الموافقة المستنيرة (הסכמה מדעת)، إلى جانب فحص ما إذا كانت هناك حاجة طبية أصلًا إلى إجراء لا رجعة فيه.
فشلت علاجات الخصوبة التي أجريتُها، فهل هذا إهمال طبي تلقائيًا؟
ليس بالضرورة. علاجات الخصوبة ترتبط بنسب نجاح محدودة حتى عندما تُنفَّذ بصورة سليمة تمامًا. وقد ينشأ أساس للدعوى عندما يكون هناك خلل محدد في العلاج، مثل جرعة خاطئة من الهرمونات، أو تأخر في اكتشاف استجابة غير طبيعية، أو تقصير في الاستشارة بشأن فرص النجاح الواقعية.
اخترتُ بنفسي التعقيم أو إجراءً نسائيًا لا رجعة فيه، فهل ما زال بإمكاني رفع دعوى إذا كان هناك إهمال؟
نعم. اختيار المريضة إجراء معينًا لا يمنع الدعوى بسبب الإهمال في تنفيذه تقنيًا، أو بسبب مضاعفات لم تُعالج كما ينبغي، أو بسبب عدم الإفصاح الكامل عن المخاطر والبدائل قبل إعطاء الموافقة.
أي خبير طبي يلزم لتقديم رأي في دعوى إهمال نسائي؟
في معظم الحالات يقدّم الرأي مختص في أمراض النساء والتوليد. وعندما يتعلق الأمر بعلاجات الخصوبة يلزم أحيانًا أيضًا رأي مختص في طب الخصوبة (IVF)، وفي حالات الإصابة المرافقة (مثل إصابة الجهاز البولي أثناء عملية) يلزم رأي مكمّل من مجال آخر ذي صلة.
كم من الوقت يتاح لرفع دعوى كهذه؟
مدة التقادم العامة سبع سنوات من يوم وقوع الضرر، وأحيانًا يبدأ العدّ فقط من موعد اكتشاف الضرر فعليًا.
تشعرن أنكنّ تلقيتنّ علاجًا نسائيًا مهملًا؟ تحدثن معنا قبل أن تعدن إلى الجهة المعالجة. تواصلن معنا اليوم، قبل الخطوة التالية.
في خدمتكم،
طاقم مكتب المحامي بينو جليكمان – مرافقة حتى التعويض
نحارب من أجلك أمام شركات التأمين والتأمين الوطني
